Predtestovací dotazník

Predtestovací dotazník je dôležitou súčasťou testovania na HIV a iné pohlavne prenosné infekcie.

V záujme strátenia čakacej doby Vás žiadame o vyplnenie dotazníka hodinu pred príchododm na testovanie.

Checkpoint HIV testovanie
Please enable JavaScript in your browser to complete this form.

Základné údaje

Pohlavie
Orientácia
Štátna príslušnosť

Sexuálny život

Podľa Vami zadaných informácií vedia naši odborníci a poradcovia zhodnotiť, aký test je pre Vás vhodný a zároveň Vám môžu posyktnúť presnejšie poradenstvo.
Boli ste niekedy na testoch?
Ak áno, kedy naposledy ste sa testovali?
Prekonali ste v minulosti nejaké sexuálne prenosné infekcie? (STI)
Ste užívateľom drog?
Dôvody testovania
Ak ste uviedli dôvod testovania "mám príznaky", prosím, napíšte o aké príznaky ide...
Kedy ste mali naposledy rizikový sex
Si užívateľom PrEP?
PrEP - je pre-expozičná profylaxia. Tabletková forma ochrany pred vírusom HIV.

Doplňujúce údaje

Je Vám nevoľno, alebo odpadávate pri odbere?
V prípade, že si želáte výsledok testu zaslať SMS-správou.

Váš Identičikačný kód (ID)

Prosím, zapíšte si Váš ID, alebo si urobte printscreen a uložte si ho. Podľa Vášho ID Vás vieme priradiť k Vášmu dotazníku pri osobnom stretnutí, počas testovania v CheckPointe.
V prípade, že nám chcete zanechať správu, napíšte nám.

Súčasťou predtestovacieho dotazníka v CheckPointe HIV Slovensko je aj informovaný súhlas k testovaniu.

Informovaný súhlas podpisujete pred testovaním priamo na mieste v CheckPointe HIV Slovensko.